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Desideriamo usufruire del servizio navetta gratuito.
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Desideriamo pernottare nella palestra comunale tra sabato e domenica al costo di 5€.
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Dichiarazione assunzione del rischio ed esonero di responsabilità

Dopo aver attentamente letto il regolamento della manifestazione ed a conoscenza delle difficoltà del percorso, nonché consapevole dei rischi per l’incolumità personale connessi alla competizione, con la firma del presente modulo dichiaro di condividere, accettare e seguire il regolamento in tutte le sue parti ed in particolare:

1. mi impegno a portare con me, durante tutta la durata della competizione, il materiale obbligatorio così come specificato all’art. 18) del regolamento e di esonerare l’organizzazione in caso di incidente o malore imputabile alla mancanza del materiale obbligatorio previsto;

2. dichiaro di accettare i controlli del materiale obbligatorio che potranno essere effettuati in ogni momento della corsa e di essere a conoscenza che la mancanza anche di uno solo dei materiali obbligatori tra l’attrezzatura da me portata in corsa può determinare la mia squalifica ed accetto l’insindacabile giudizio dei membri dell’organizzazione preposti al controllo;

3. dichiaro di esonerare il comitato organizzatore, il direttore di gara ed il responsabile del percorso da ogni e qualsiasi responsabilità per danni subiti da cose e persone, compresi infortuni personali e/o morte.

4. dichiaro inoltre di assumermi piena ed esclusiva responsabilità per danni eventualmente da me cagionati a terzi o a beni di proprietà di terzi.

Accetto

Dichiaro sul mio onore:

1. di non fare uso di sostanze dopanti;

2. di essere cosciente della lunghezza e della specificità della prova che si sviluppa in montagna, in possibili condizioni climatiche difficili (notte, freddo, vento, pioggia, nebbia, neve), e che sono necessarie una preparazione adeguata ed una reale capacità d’autonomia personale;

3. di essere in regola con la certificazione medica di idoneità a svolgere una competizione sportiva come L’Antico Troi degli Sciamani

4. di essere informato delle controindicazioni mediche che mi riguardano e, di conseguenza, sollevo l’organizzazione da qualsiasi tipo di responsabilità per problemi medici che potrebbero accadermi durante la corsa

5. di essere a conoscenza ed accettare le condizioni della polizza assicurativa stipulata dalla Pro Loco di Fregona con UISP

Accetto

Infomativa sulla privacy

Autorizzo il comitato organizzatore al trattamento dei miei dati personali unicamente per finalità funzionali alla sua attività e con criteri di correttezza e liceità, ai sensi della Legge 675 del 31/12/1996. Facendo espresso divieto di cederli ad altri. Resta inteso che in qualunque momento potrò chiederne la cancellazione. Rinuncio espressamente di avvalermi dei diritti all’immagine durante la prova, così come rinuncio a qualsiasi ricorso contro l’organizzazione ed i suoi partners abilitati, per l’utilizzo fatto della mia immagine.

Accetto

L’invio di questo modulo attiva le procedure di iscrizione. Sarete ricontattati quanto prima per perfezionare la vostra posizione. Vi ricordiamo che per essere validamente iscritti dovrete fornire anche Certificato Medico e Ricevuta di pagamento entro il 10/09/10.

codice di verifica: inserite nel campo sottostante il codice alfanumerico riportato di seguito.